剑桥大学专家：治疗新冠肺炎没有灵丹妙药 重新利用现有药物比疫苗更迅速

一个国际科学家团队在《英国药理学杂志》上撰文称，针对已知药物靶点对现有药物进行重新利用，可能比研发和生产疫苗更能迅速解决新冠肺炎问题。

自新冠病毒出现以来，已知感染人数已超过350万人，致使全球超过24万人死亡。寻找治疗COVID-19患者的新药和开发预防感染的疫苗的竞赛正在进行。

国际基础与临床药理学联合会的一组研究人员今天说，不会有治疗这种疾病的“灵丹妙药”，他们认为需要多管齐下才能找到新药。他们警告说，一种有效和可推广的疫苗可能需要一年多的时间才能用于应对全球大流行。

当一种病毒进入我们的身体，除非我们已经对以前的感染或疫苗产生了免疫力，否则它将侵入我们的细胞，劫持它们的机制，并利用它复制和扩散到整个身体。通常情况下，我们看到的症状是我们的免疫系统为了清除感染而进行反击的结果。在严重情况下，这种免疫反应会变得过于活跃，可能会导致细胞因子风暴，对器官造成附带损害。

“任何药物治疗COVID-19需要关注的三个关键阶段感染：首先防止病毒进入细胞，如果它在细胞内部被复制，阻止它，并减少损害发展到我们的组织，在这种情况下，肺和心脏。” 论文作者之一、剑桥大学的安东尼·达文波特教授说。

这篇综述着眼于潜在的治疗药物靶点——病毒自身盔甲的缝隙或人体防御的薄弱环节。两个关键的靶点似乎是细胞表面的蛋白质，SARS-CoV-2与这些蛋白质结合，使其进入ACE 2和TMPRSS2。TMPRSS2在细胞上很常见，而ACE2的水平通常较低，随性别、年龄和吸烟史的不同而增加。 

“我们知道这两种蛋白质在冠状病毒感染中发挥作用，我们可以把重点放在重新利用已经获得监管批准或处于临床试验后期的药物上。” 达文波特教授说，“这些治疗方法已经被证明是安全的，因此，如果现在可以证明它们对COVID-19有效，它们就可以相对较快地投入临床使用。”

一个有希望的候选药物是瑞德西韦，最初用于治疗埃博拉病毒的药物。尽管临床试验发现它在治疗埃博拉病毒方面不够有效，但美国的临床试验表明，该药物可能对治疗COVID-19住院患者有益，FDA现已批准紧急使用该药物。对单克隆抗体的研究也有一些有希望的发现，但这种药物生产成本高，因此不太可能扩大规模。

诺丁汉大学的Steve Alexander博士说:“在我们等待疫苗的同时，目前用于治疗其他疾病的药物也可以作为COVID-19有的治疗方法进行研究——换句话说，重新利用。”

“不太可能有一颗神奇的子弹——我们的军械库可能需要几种药物，其中一些需要与其它药物联合使用。重要的是，这些药物生产成本低，容易制造。这样，我们就可以确保在全球范围内获得负担得起的药物，而不仅仅是富裕国家。” 

研究团队说，我们需要尽快确定现有药物在临床试验中是有效的,这样我们可以尽快开始治疗病人，但也因为病例很可能在夏季下降，意味着在秋季疾病第二波到来之前，将会有更少的人可以招募到临床试验。他们估计，目前全世界有300多个临床试验正在进行，但其中许多试验药物不太可能广泛使用，因为它们要么不清楚针对的是疾病途径的哪一部分，要么会产生令人不快的副作用。

他们还建议耐心等待有望在近期开发出有效的疫苗来对抗病毒。即使一种新的候选疫苗已被证明对人类的冠状病毒具有免疫力，它仍需要在更多人身上进行测试，以确保使用安全。按应对这一流行病所需的规模生产和分发疫苗也将带来重大挑战。

Alexander博士说:“虽然世界各地都有很多疫苗正在研发中，我们也希望这些疫苗能够成功，但是要证明这些疫苗是有效的，并且能够大规模生产，产生影响，还需要很长一段时间。”

“有些疫苗可能不起作用，所以可以测试的药物越多，我们对目标了解越多，我们就越有可能得到有效的药物。疫苗的特殊性意味着它们在中和病毒方面受到限制。我们学到的教训和我们生产的药物有望提供更大程度的保护，不仅针对COVID-19病毒，而且针对下一个病毒威胁。”

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bph.15094

https://medicalxpress.com/news/2020-05-repurposing-drugs-covid-rapid-alternative.html