药学服务或将颠覆“以药养医”链条

从2006年开始，首都医科大学宣武医院药剂科开始把临床药师归属于病房药房，形成了在临床药师带领下的病房药房药学服务模式。经过几年的工作探索，通过临床药师与病房药师共同分享临床病例，临床药师参与日常口服摆药工作，临床药师与病房药师配合，形成了全程化药学服务，为医院带来了良好的经济效益和社会效益。

前瞻产业研究院药事服务行研究小组分析认为，临床药师下到临床与医生共同工作保证合理安全用药已是医院药学发展的趋势，临床药师归属病房药房这样的工作模式，可能更加有利于临床药师工作的开展，有利于临床药师与病房药师的交流合作，有利于临床药师演示临床用药的干预过程，提高病房药师进行病床不合理用药的干预意识，增强病房药房药师的自信。

药事服务，即药学服务(pharmaceutical care)，是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众(包括医药护人员、患者及其家属、其他关心用药的群体等)提供直接的、负责的与药物使用相关的各类服务，是患者、医院、监管职能部门及商业公司实现共赢的有效途径。

目前，我国医院收入主要由三个部分组成：一是政府投入，平均只占医院收入的7%;二是医疗收入，包括检查费、诊疗费、手术费等，约占50%;三是药品收入，约占42%。新医改中明确提出，“推进医药分开，改革以药养医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收入和政府补助两个渠道”，这就给我国医疗机构药事服务提供了充足的发展空间。

“十一五”期间我国综合医院收入构成(单位：%)

资料来源：前瞻产业研究院《中国药事服务业发展模式与投资前景分析报告》

随着医改的不断深入、国家药品监督体制的健全和完善，药学人员的职责已发生了较大的变化。对于医疗机构的药学人员，由以前的以制剂生产和处方调配为主要工作，转向为病人提供包括临床应用在内的全程化服务。

据统计，全国目前约有35万医院药师，这支庞大的队伍的工作重点将由“药品供应为中心”转到“以病人为中心”的临床药学服务转移。

药学服务的开展有利于提高医院的综合竞争力，医院领导应在临床药师定岗、培养、编制、职称、待遇、工作职责等一系列的配套内容中着手，在医院确立临床药师的地位，使药师下临床能够免除后顾之忧，药学服务无疑是切断“以药养医”的一种可行途径。