武大中南医院：感染新冠肺炎后，糖尿病和高血压患者排毒时间更长

武汉市中南医院研究人员的一项新研究表明，患有糖尿病和高血压的患者，一旦感染新冠肺炎，预后就会更差。

该研究于1月5日至2月25日对来自中南医院的106名患者进行了研究，主要目的是寻找最能加重COVID-19患者病情的潜在疾病。相关结果发表在医学预印本网站MedRxiv上，题为“Hypertension and Diabetes Delay the Viral Clearance in COVID-19 Patients”。

新冠病毒清除率是定义新冠肺炎感染恢复的黄金标准。该研究得出的结论是——老年患者、男性和/或患有与ACE2高表达相关的疾病（包括高血压、糖尿病和心血管疾病）的预后较差，会对病毒清除率产生不利影响。

招募的106名患者中，包括63名女性（59.4％）和43名男性（40.6％）。留院观察天数4-37天，最终99位患者核酸检测阴性，另有5位死亡。患者平均年龄50.9岁，其中包括17例高血压患者、6例心血管疾病、9例糖尿病、2例恶性肿瘤和10例慢性肝病。67例（63.2％）和54例（50.9％）的患者分别使用了抗病毒药和可的松治疗。

招募患者的病毒清除时间中位数为15天。Kaplan-Meier生存分析发现，80%患者在25天内完全清除了体内病毒。

此外，通过随机森林生存模型进行的分析指出，高血压、可的松（cortisone）治疗、性别和年龄是四个最重要的变量。

新冠肺炎最常表现为发烧、咳嗽和轻度疲劳，有时还表现为呼吸困难，风湿肌痛和严重的厌食症，并可能发展为严重的呼吸衰竭，有时甚至致命。

此前研究已经表明，严重的新冠肺炎经常发生在糖尿病、高血压或其他合并症患者中。在患有基础疾病的新冠肺炎患者中，观察到很高的病死率（73.3％）。

但是，尚不清楚这些合并症如何影响COVID-19的预后。潜在因素可能是这些合并症直接加速了目标组织的损伤，或者它们在新冠病毒感染期间有利于延长病毒的生命周期。

还必须注意，尽管在SARS患者中通常使用可的松，但可的松的使用却对病毒清除过程产生了意外的负面影响。可的松可能针对特别严重的病例，这可能使结果出现混淆。

与SARS相比，在新冠患者中使用皮质类固醇的最终效果仍不清楚。考虑到皮质类固醇作为免疫调节剂可以降低循环中特定的B细胞和T细胞亚群，研究人员的模型表明，不建议使用可的松。

在《柳叶刀》杂志上发表的一项早期研究也警告，不要在新冠肺炎治疗中使用类固醇。

参考来源：https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.22.20040774v1

https://www.thailandmedical.news/news/covid-19-research-shows-that-hypertension-and-diabetes-delay-viral-clearance-in-infected-patients-and-also-cortisone-usage