白天不懂夜的黑 双相情感障碍亟需被关注

徐烁

看中国精神卫生医疗市场,精神专科医院收入增速超过13%

近年来,中国精神卫生医疗服务行业发展迅速。中国将精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍等6种疾病,列为严重精神障碍进行在册管理。

精神卫生医疗机构包括精神专科医院、综合医院精神科、康复机构以及门诊部等,其中精神专科医院在全部精神医疗机构中所占比重最大。从精神专科医院的收入来看,2010年以来,中国国精神专科医院总收入均保持13%以上的增速,从2010年的164.58亿元增长至2017年的507.89亿元。若再考虑综合医院精神科、康复机构以及门诊部的收入,中国精神卫生医疗市场的收入还要更大。

图表1:2010-2017年中国精神专科医院总收入(单位:亿元,%)

双相情感障碍是精神疾病领域的重灾区,国内理念、确诊率及治疗仍然不足

双相情感障碍(BPS)亦称躁郁症,是精神疾病领域的重灾区,是一组神经系统虚弱而无器质性损害的功能性症状,是情感(心境)障碍的一种类型。一般指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍,它对患者的日常生活及社会功能产生不良影响。

双相障碍发病以后既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作。躁狂发作需持续一周以上,抑郁发作需持续两周以上,躁狂和抑郁交替或循环出现,也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向,部分可有残留症状或转为慢性。具有高复发率、高误诊率、低治疗率三大特点。

国内对BPS的理念、确诊率及治疗普遍不足。BPS具有高复发率和两极性特点,积极进行早期干预,可减少患者身心健康的损害,药物与加强家庭的心理支助的组合疗法治疗是改善的关键方法。

图表2:双相情感障碍症状与特点

随着精神疾病医疗水平和认知率逐渐提升,双相情感障碍治疗市场呈增长趋势

全球双相情感障碍(BPS)的发病率为1%~3%,部分国家可高达5%~7%,总共有6000万人受到该疾病的折磨。随着我国经济快速发展,家庭教育不足的落差、高离异率及家庭冷漠现象,也是导致BPS增长的另一因素,BPS患者占精神障碍总数的1%-1.5%,略低于全球,青少年双相情感障碍问题已浮出水面。

双相情感障碍首发高峰年龄平均为15-19岁,最低年龄仅为12岁,医院数据显示,在我国12岁左右的儿童精神科门诊病人中,16%为双相情感障碍。双相情感障碍危害着广大青少年群体,其中留守儿童、单亲儿童、网络成瘾的青少年及独生子女为高发人群。

随着我国精神疾病医疗条件的进步和人们心理健康意识的提升,越来越多患者不再忌医。2010-2017年,中国重点城市公立医院双相情感障碍治疗市场销售额呈增长趋势,2017年中国重点城市公立医院双相情感障碍治疗市场销售额为28.43亿元,同比上一年增长了10.08%。

图表3:2010-2017年中国重点城市公立医院双相市场销售额(单位:亿元,%)

双相情感障碍治疗药物市场,抗抑郁药物销售份额占据首位

值得注意的是,约有37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁,长期仅使用抗抑郁药治疗,从而诱发躁狂、快速循环发作,使发作频率增加。虽然双相情感障碍的发病率极低,但其引起更严重的功能损伤并严重降低生活质量,较高的致残率甚至造成死亡,对社会造成较大的负担。

双相情感障碍治疗药物包括精神和神经领域的多种药物。2013年6月6日,国家卫计委下发《双相情感障碍临床路径》,将BPS治疗药物分为四类。2017年,从中国重点城市公立医院双相情感障碍治疗用药销售金额来看,其中,抗抑郁药物占据最重要地位,约占BPS治疗药物销售市场份额的46%,第二代抗精神药占据市场份额的第二位,约占BPS治疗药物销售市场份额的28%,情绪稳定剂和苯二氮类分别占据市场份额的第三和第四位,约占BPS治疗药物销售市场份额的19%和7%。

图表4:双相情感障碍治疗药物分类

图表5:2017年中国重点城市公立医院双相情感障碍治疗用药占比(单位:%)

以上数据来源参考前瞻产业研究院发布的《2018-2023年中国抗抑郁药行业市场前瞻与投资规划分析报告》。

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徐烁

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徐烁(前瞻产业研究员、 分析师)

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