不痛则无获!对下肢周围动脉疾病患者,高强度步行锻炼或许才能发挥效果

Evelyn Zhang

西北医学(Northwestern Medicine)的一项新研究报告说,对于周围动脉疾病(PAD)患者来说,锻炼带来的好处是不可或缺且明显的。

研究发现,在患有外周动脉疾病的人群中,以诱发缺血性腿痛(由血液流动受限引起)的强度进行步行运动锻炼,可以提高步行能力——距离和步行时间长度。

研究表明,在不引起下肢缺血性症状的情况下缓慢行走,并不比完全不运动更有效。而高强度的步行锻炼,或许才能做到“不痛则无获”。

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西北大学范伯格医学院医学教授、首席研究员玛丽·麦克德莫特(Mary McDermott)博士表示:“我们已经证明,你必须行走才能引起局部缺血的腿部疼痛,才能获得益处。”“随着时间的推移,疼痛会逐渐减轻,大多数人最终将能够走得更远,不会感到不适。”

该研究发表在2021年4月6日的《美国医学会杂志》(JAMA)上,题为“Effect of Low-Intensity vs High-Intensity Home-Based Walking Exercise on Walk Distance in Patients With Peripheral Artery Disease”。

麦克德莫特之前的研究表明,运动时的疼痛阻碍了许多PAD患者行走。先前的研究表明,高强度的运动可以刺激促进线粒体活动(细胞的化学能来源)的某些生物途径。此后,研究人员进一步推测——锻炼,可以促进他们肌肉中新的小血管的生长。

美国约850万人,全球约2.5亿人患有下肢外周动脉疾病(PAD)。患有外周动脉疾病的人有动脉阻塞,这会减缓或阻止血液流向腿部。因此,他们即使走很短的距离,也会感到疼痛和艰难。对于有症状性心脏病的人来说,它相当于心绞痛。遗憾的是,这种疾病还几乎没有治疗方法。

在这项研究中,来自四个医疗中心的305名外周动脉疾病患者被随机分为高强度运动组、低强度运动组,以及接到与运动无关电话的对照组。

那些随机接受锻炼干预的人被要求每周五天,每次步行50分钟。高强度的受试者被要求以足够快的速度行走,在运动时引发缺血性腿部症状。被随机分为低强度组的受试者,被要求以不引起缺血性腿部症状的舒适步伐行走。

使用参与者在运动过程中佩戴的ActiGraph活动监测器远程监测运动强度。这些数据被上传到研究网站,供研究教练查看。在基线和12个月随访时,分别测量6分钟步行、跑步机测试和患者报告的结果。

与低强度组或对照组相比,参加高强度步行锻炼的患者,在6分钟内步行的距离显著提高。与其他两组相比,高强度运动组,研究结束时也显著提高了他们在跑步机上行走的时间。

这也强调了对于PAD患者,运动是最有效的非侵入性治疗。研究的下一步,是确定PAD患者从步行运动中获益是必要的这一发现的生物学解释。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考来源:https://medicalxpress.com/news/2021-04-pain-gain-peripheral-artery-disease.html

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