怀孕期间感染新冠并不会导致新生儿并发症 但母亲患先兆子痫几率更高

在顶级医学杂志《美国医学会杂志》上发表的一项新研究中，卡罗林斯卡学院和卡罗林斯卡大学医院的研究人员检测了怀孕期间SARS-CoV-2阳性与母亲及其新生儿并发症之间的关系。在对SARS-CoV-2检测呈阳性的孕妇中，几乎三分之二没有症状，研究人员也没有发现分娩期间并发症或新生儿健康状况不佳的发病率更高。然而，先兆子痫在受感染的妇女中确实更常见。

3月25日，瑞典卡罗林斯卡大学医院为所有入院分娩的妇女启动了一项新冠病毒筛查计划(聚合酶链反应试验)。本次研究的研究人员收集了这些数据，并将其与瑞典的2682名孕妇的怀孕记录结合在一起，瑞典的孕妇于2020年3月25日至7月24日期间在这家医院分娩。

为了调查测试阳性和医疗结果在母亲和新生儿中的关系，研究人员比较了测试阳性和测试阴性的女性，匹配两组的年龄、BMI、胎次、教育水平、出生国家、吸烟状况、同居状况和孕前健康状况。

156名妇女(5.8%)的SARS-CoV-2检测呈阳性。在这些女性中，65%没有症状。大多数检测呈阳性的孕妇是无症状的，这与使用筛查的其它研究结果是一致的。感染的妇女与未感染的妇女在分娩方式、出血、硬膜外分娩、早产、住院时间和母乳喂养等方面无统计学差异。两组婴儿的阿普伽新生儿评分或出生体重也没有任何差异。

由于尚不清楚的原因，新冠病毒检测呈阳性的妇女的引产率较低(18.7%，而检测呈阴性的妇女的引产率为29.6%)，子痫前期患病率较高(7.7%，比4.3%)。

“导致后者的一个可能原因是，子痫前期和COVID-19都会影响多个器官，并可能出现类似的症状。”该研究的第一作者Mia Ahlberg说，她是卡罗林斯卡大学医院“妇女健康、怀孕和分娩主题”的助产士，卡罗林斯卡学院医学系的研究员。

Ahlberg博士解释说，大多数测试呈阳性的女性都没有症状，这可能会影响研究的结果。

她说:“有症状的妇女比例太小，无法调查这些妇女是否有较高的并发症风险。”“有几份报告显示，孕妇出现了严重的COVID-19，并导致不良后果。需要开展更大规模的研究，以确定有症状和不同程度症状的女性是否构成早产等不良后果的风险群体。”

SARS-CoV-2的研究也表明，SARS-CoV-2患病率在教育程度较低的女性中较高（接受不到10年教育的占14.2%，接受12年以上教育的占4.0%）；在非洲和中东（10%）出生的女性中比出生在北欧国家，包括瑞典(3.9%)的高。

此前，全球报告过几起病例，母亲感染SARS-CoV-2病毒产下婴儿。这些婴儿中的绝大多数都没有被检测出病毒阳性，也没有出现任何呼吸问题。

法国的研究报告称，一名怀孕35周的妇女因呼吸困难入院，并检测出SARS-CoV-2呈阳性。这名男婴是通过剖腹产出生，医生从胎儿周围的胎盘和羊水中提取样本。当他的呼吸管被移除时，医生还测试了婴儿肺部的血液和液体。所有样本都检测出SARS-CoV-2感染呈阳性。

虽然婴儿一开始看起来没有异常，但出生三天后，出现了易怒、饮食不良和肌肉痉挛的症状。脑部扫描显示可能有炎症迹象，但围绕大脑和脊髓的液体样本SARS-CoV-2或其它感染微生物呈阴性。婴儿没有接受任何特殊的治疗，在接下来的几天里恢复了健康。

在另一份美国报告中，一名COVID-19阳性孕妇在34周时因糖尿病妊娠并发症而早产。尽管女婴身体健康，但胎盘被检测出SARS-CoV-2阳性。直到出生后1-2天，她的检测结果才呈阳性，当时她也出现了轻微的呼吸问题，随后接受了氧气，但不需要呼吸机，最后完全康复了。

这些个案研究只能说明单个事件，尽管很难知道感染是在子宫中转移，还是在分娩后从母亲传给婴儿。无论通过何种途径传播，重要的是所有感染COVID的婴儿都已完全康复。

NHS网站上有关于COVID-19和怀孕的建议，“你有可能在孩子出生前就将新冠病毒传染给他们。但当感染发生时，婴儿们已经变得更好了。没有证据表明新冠病毒会导致流产或影响胎儿在怀孕期间的发育。”

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：

https://medicalxpress.com/news/2020-09-sars-cov-pregnancy-complications-neonates.html

https://www.covid-19facts.com/?p=85132