首次广泛综述！自然医学：新冠肺炎不仅是一种呼吸系统疾病，更是一种多系统疾病

从新冠疫情首次暴发到现在，已经过去了6个月了。随着对新冠病毒的深入了解，科学家们发现COVID-19(新冠肺炎)远不止是一种呼吸系统疾病，更是一种多系统疾病，它会对包括心脏、肾脏、神经系统等多个人体器官造成伤害。

3月初，关于COVID-19非呼吸性影响的临床指导并不多，但在一线抗疫的医生们发现，患者中出现血栓、心脏受损以及没有糖尿病但血糖水平大幅上升的现象很常见。

为此，医学博士Aakriti Gupta与美国多位自身专家联合将各类新研究论文结果以及医生们从实战中获取的经验结合起来，对COVID-19对肺部以外所有受影响的器官进行了首次广泛综述。该综述近日发表在《自然医学》杂志上。

血栓、炎症和免疫系统过度反应

大流行以来，出现了很多血栓性并发症案例。这些并发症会对病人产生深远的影响。

科学家认为，血栓性并发症可能源于病毒对血管细胞的攻击。当病毒攻击血管细胞时，炎症增加，血液开始形成大大小小的凝块。这些血凝块可以在全身各处流动，对器官造成严重破坏，使血栓炎症的恶性循环永久化。

为了对抗血栓及其破坏性影响，哥伦比亚大学的临床医生正在进行一项随机临床试验，以调查COVID-19重症患者抗凝药物的最佳剂量和时间。

另外，不稳定的炎症还会过度刺激免疫系统，尽管医生最初避免使用类固醇来全面抑制免疫系统，但最近的一项临床试验发现，至少有一种类固醇——地塞米松(dexamethasone)——可以令使用呼吸机的患者的死亡率降低三分之一。

直接攻击心脏

血栓虽然会导致心脏病发作，但新冠病毒同时也会以其他方式攻击心脏。

作者称:“心脏损伤的机制目前尚不清楚，因为在尸检案例中，将病毒从心脏组织中分离出来的案例还很少。”

心脏肌肉可能会被全身炎症和随之而来的细胞因子释放所破坏。细胞因子是一种免疫细胞，通常会清除感染细胞，但在COVID-19为重患者中可能导致过度反应。

尽管心脏受损程度严重，但由于需要保护工作人员和患者不受病毒传播影响，医生无法使用在大流行早期通常会使用的诊断和治疗策略，包括心脏活检和心导管检查。但随着大流行率逐渐稳定，这种情况将有所改变。

肾脏受损--部分患者可能需要永久透析

另一个令人惊讶的发现是，住进ICU的COVID-19患者中出现急性肾损伤的比例很高。

病毒用来进入人体细胞的ACE2受体在肾脏中浓度很高，可能是造成肾损伤的原因。在中国的研究报告了肾脏并发症，但在纽约市，临床医生发现在ICU的患者中有高达50%的患者患有肾功能衰竭。

另外，大约有5%到10%的病人需要透析。这是一个非常高的数字。目前缺乏有关肾损害是否会造成长期影响的数据，但相当一部分患者可能需要永久透析。

对神经系统造成损伤

大约三分之一的患者可能出现神经系统症状，包括头痛、头晕、疲劳和嗅觉丧失。更令人担忧的是，由血栓引起的中风在重症病例中占6%，出现谵妄的比例占8%至9%。

谵妄是指一组综合征，又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。

近日，科学家警告说，新冠病毒可能会导致脑损伤，因为有新证据表明，新冠病毒可能引发严重的神经并发症，包括炎症、精神错乱和谵妄。

英国伦敦大学学院的研究人员分析了43例新冠肺炎患者的情况，他们曾出现暂时性大脑功能失调、中风、神经损伤或其他严重的脑部受损问题。

【编译/前瞻经济学人APP资讯组】

参考资料：https://medicalxpress.com/news/2020-07-physicians-comprehensive-covid-effects-lung.html