新研究：高血糖人群死于新冠的可能性是普通人的两倍多，即使没有糖尿病

一项研究显示，感染新冠的高血糖患者死于冠状病毒的可能性是血糖水平较低患者的两倍，即使没有诊断为糖尿病。

来自中国的研究人员回顾了武汉不同医院的高血糖患者，这些患者后来死于Covid-19。

此前的研究已经表明，异常高血糖与肺炎、中风、心脏病、创伤和手术造成的更大死亡风险之间存在联系。

华中科技大学团队表示，糖尿病与Covid-19死亡风险增加之间也存在关联。研究人员表示，他们的发现表明，即使没有诊断为糖尿病，高血糖也与死于新冠病毒的风险增加有关。他们建议医院在病人出现新冠病毒症状时进行血糖水平筛查。

格拉斯哥大学代谢医学教授Naveed Sattar说:“我们知道，血糖水平较高的人会有更严重的疾病，因为更严重的疾病会对代谢途径造成更大压力，导致病情最严重的病人血糖水平上升。” Sattar没有参与这项研究，表示报告的发现与预期一致。

中国的研究小组观察了2020年1月24日至2020年2月10日在武汉两家医院入院时的空腹血糖水平。 他们还检查了人口统计学和临床数据、28天预后、住院并发症和肺炎患者的严重程度。

研究共涵盖605名COVID-19患者，其中114人在医院死亡，平均年龄59岁。34%的人有一种或多种潜在的疾病，但没有被诊断为糖尿病，高血压是最常见的。近三分之一的患者血糖水平很高，如果他们一直处于这个水平，就会被诊断为2型糖尿病。 

结果显示，高血糖组患者的死亡率是低血糖组的2.3倍，具有统计学意义。中间一组的人比最低一组的人死亡的可能性高71%，尽管这一结果仅具有边缘统计学意义。

数据还显示，被收治的血糖水平较高的男性比血糖水平相似的女性的死亡率高75%。 

研究报告的作者说，他们的研究表明，高血糖水平是死于新冠病毒或感染该病毒导致并发症的可能性增大的一个指标。

作者写道:“这些结果表明，我们的研究既包括未确诊的糖尿病患者，也包括由急性血糖紊乱引起的高血糖的非糖尿病患者。”

“与糖尿病无关的患者，如严重败血症、全身炎症反应综合征(SIRS)和创伤性脑损伤，往往会出现异常高血糖。”

这项研究也有局限性，例如，研究小组没有有关降低血糖水平的措施(如胰岛素及其影响)的数据。

Sattar教授说:“研究人员不能确定的是，对血糖水平的不同定位是否会导致不同的结果。”“如果从这项研究中就认为，比目前在住院病人中更积极地降低血糖水平就能产生效果，那就太离谱了。”

“医生们已经在测试这类患者的血糖水平，所以这也不是什么新发现，但在考虑到更多的临床数据后，这些血糖水平是否有助于决定结果还不确定。”

作者认为，死亡率升高的可能机制包括血凝块形成方式的改变和血管壁的功能。另一个主要的证据是免疫系统产生的炎症细胞因子(在细胞信号传递中很重要的小蛋白质)过量，即所谓的细胞因子风暴。

该团队写道，总的说来，入院时空腹血糖水平为7.0 mmol/l或更高是Covid-19患者28天死亡率的独立预测指标。

“即使没有糖尿病，也应建议所有Covid-19患者进行血糖检测和控制，因为大多数Covid-19患者容易出现糖代谢紊乱。”

在Covid-19大流行期间，测量空腹血糖有助于评估预后，并对高血糖进行早期干预，以帮助改善Covid-19治疗的整体效果。

研究结果发表在《糖尿病学》杂志上。