新症状？意大利16岁新冠确诊男孩患上急性心肌炎 医生：应对这类患者进行检测

近日，意大利一家医院在《柳叶刀》上发表文章，称一名新冠检测呈阳性的16岁男孩被诊出患上了急性心肌炎。而且该患者除了发烧外，并没有其他常见的症状或体征，表征不明显。基于此，医生们认为，报告胸痛和提示急性心肌炎的其他特征的儿科患者，无论是否有呼吸系统症状，也应该进行SARS-CoV-2检测。

就医当天，一个16岁的男孩住进了在伦巴第的急诊科，他抱怨胸部剧烈疼痛，并向左臂辐射——这种疼痛在1小时前就开始了。前一天，他发烧38·3℃，服用100毫克尼美舒利后体温下降。他没有报告其他症状，没有病史，也没有与新冠肺炎确诊患者接触。

医生发现他的生命体征正常，除了体温上升到38·5摄氏度。听诊患者胸部，结果心音正常，无心包摩擦，无异常呼吸征。

医生们也没有发现淋巴结病变，同时没有皮疹，胸壁没有局部压痛。心电图显示，左室下、下外侧段运动减退，未见心包积液。

随后他们给这个男孩服用阿司匹林以减轻他的疼痛，并把他转到冠心病监护病房，诊断为急性心肌炎。患者疼痛逐渐好转，2小时后完全消失。然而，在当日晚上，他报告了进一步的胸痛；复查心电图，却未见明显变化。

图：感染新冠的儿科患者的心肌炎症状X线检查图

医生开始给他静脉注射布洛芬600毫克，一天三次，他的症状和升高的体温都消失了。自身抗体和心脏病毒检测为阴性。

不过在第3天，这个男孩的新冠病毒鼻咽拭子测试却呈阳性结果，之后医生开始使用羟氯喹和抗病毒治疗。

对患者肌钙蛋白浓度的连续测量显示，肌钙蛋白浓度从峰值逐渐下降，第8日降到仅39ng /L，炎症指标也恢复正常。第11天开始连续2天，其新冠鼻咽拭子测试显示为阴性。第12天，他恢复了健康，没有症状，被允许回家。

值得注意的是，在整个住院期间，这位病人没有任何体征或症状——除了COVID-19中常见的发热；他的周围氧饱和度在正常范围内，第3天和第6天的两次胸透清晰。作者认为，报告胸痛和提示急性心肌炎的其他特征的儿童患者（无论是否有呼吸道症状），也应进行SARS-CoV-2测试。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考来源：https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(20)31307-6.pdf