明知故问 | 电子烟是戒烟神器还是洪水猛兽?

Cathy

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近期有媒体报道称,美国疾病管制与预防中心(CDC)在全美22个州至少发现193例可能与电子烟有关的严重肺病病例,其中一名病人身亡。目前,CDC正在对相关病例进行调查,但尚未确定这些病例确实为电子烟所致。

此外,密歇根州宣布将成为美国第一个禁止销售口味电子烟的州,以保护青少年免受与电子烟相关的未知健康风险,该禁令为期6个月,之后再视施行情况决定是否调整。

大概 70 年前,烟草公司曾宣称吸烟是健康的,甚至可以用来治病,许多明星也曾经为它做过代言,这一定程度上加速了烟草的流行。而今,电子烟正通过相似的标签和路径,融合“时尚、酷”等电子烟文化渗透进年轻人的生活。

烟红是非多,随着行业发展进入一个蓬勃阶段,关于“电子烟是戒烟神器还是洪水猛兽?”等相关话题也引来众多争议,本期前瞻经济学人明知故问栏目重点聚焦。

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电子烟的危害未必比传统烟小

一直以来,商家都以电子烟不含焦油、悬浮微粒等有害成分为卖点大肆推广,甚至在产品介绍中,打着“戒烟神器”、“清肺”等旗号。

殊不知,电子烟的安全性尚未得到充分的科学论证。迄今为止,国内外均没有系统的电子烟安全性评估资料,因此,目前还不能确定电子烟会给使用者的健康带来哪些潜在风险。

从成分上看,电子烟较传统香烟更加复杂。目前市面上的电子烟烟油主要成分是丙二醇(PG)、丙三醇(VG)、香料、尼古丁、添加剂等。其中丙二醇属于低毒性物质,对人体有害,一些添加剂中也存在有害成分。

实验表明,人们在使用电子烟时,除尼古丁以外,还可能把其他多种未发现的有毒化合物吸入体内。与此同时,电子烟所产生的二手烟,同样可能危及健康。电子烟也会向室内释放可吸入的液体细颗粒物和超细颗粒物、尼古丁和致癌物质。

美国 FDA 的一项分析显示,在电子烟的不良事件报告中,有 1/4 与二手暴露有关,如:刺激呼吸道、刺激眼部、咽喉痛、头痛、恶心头晕、儿童呼吸困难等。

国家卫健委规划司司长毛群安指出:“就目前我们看到的国内外的研究发现,电子烟产生的气溶胶含有许多有毒有害的物质,电子烟中的各种添加剂成分也存在着健康的风险。另外,许多电子烟产品所含的尼古丁浓度标识模糊,容易导致使用者吸食过量,同时电子烟的器具还存在着电池爆炸、烟液渗透、高温烫伤等安全风险。

对于电子烟的安全性及长期使用的影响在医学界也存在很多顾虑,特别是在心血管疾病方面。这些顾虑集中在下面几点:

1.很多使用电子烟来戒烟的人群,1年后仍然在使用电子烟,并且部分人群长期同时使用传统吸烟和电子烟。

2. 尼古丁的摄入量和心血管疾病有关。电子烟一管烟油的尼古丁量相当于一包香烟的尼古丁量。

3.电子烟被发现具有与传统吸烟相似的烟草相关的毒物,但其浓度比传统吸烟低,两者同时使用,毒物浓度叠加。

4.短期电子烟的使用可以引起人体自主神经系统功能紊乱,升高血压,加快心率,增高C反应蛋白(一种体内炎症反应因子,与心血管疾病相关)。长期使用,这些反应将增加心血管疾病包括心梗和中风。

5.电子烟的一个重要成分,加味液剂,同样危害心血管功能。今年5月美国心脏病学会杂志JACC的一篇报道指出,这些增味剂有强烈的细胞毒性,可以导致血管内皮功能紊乱。

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电子烟戒烟的说法站不住脚

据淘宝电子烟专卖店“RELX悦刻旗舰店”称:“人们对香烟的依赖,主要原因是尼古丁的成瘾性,并且香烟中还含有单胺氧化酶抑制剂也是成瘾性物质,加剧了我们对香烟的依赖。而电子烟中只有尼古丁,所以成瘾性对比真烟稍弱,如果希望戒烟,电子烟将是良好过渡工具。但戒烟仍然需要毅力!

可见,电子烟商家也不敢打包票说电子烟可以帮助戒烟,只称其是“良好过渡工具”,且商家称的“成瘾性”低也不代表不成瘾。

其实,是否导致上瘾看的不是香烟尼古丁的含量,而是使用者每天的接触程度。如果天天使用电子烟,即使尼古丁的添加量很低也会上瘾。

“中国科普博览”官方表示,电子烟虽然称不上戒烟神器,鉴于大部分烟民在戒烟时需要过渡期,电子烟也显现出了它的优势。因此,电子烟与其说戒烟,不如说是“替烟”更为准确些。让烟民用电子烟代替点燃香烟的快感,同时又没有吸入大量的尼古丁,从而逐步降低对香烟的依赖。

世卫组织控烟官员潘洁兰则表示:“没有证据表明电子烟可以帮助人们戒烟,也没有任何一个国家的电子烟生产销售厂商能够向其当局提供足够的证据证明电子烟可以帮助戒烟。另外,禁止对电子烟进行虚假宣传,监管规范电子烟的营销宣传非常重要。”

中国疾控中心研究员徐东群分析,电子烟帮助戒烟的说法根本站不住脚:“有研究报道证明给吸烟者用了电子烟以后,吸烟的量确实减少了。但是电子烟的烟弹里有尼古丁,所以并没有真正使他戒烟,而是换了一种方式而已。吸那个少了,但是又吸这个多了。”

目前,世界卫生组织已明确指出:电子烟有害公共健康,它更不是戒烟手段,必须加强对其进行管制,杜绝对青少年和非吸烟者产生危害。

心瘾难戒,戒烟最好的方法是不碰烟

我国每年和吸烟相关的死亡人数在140万左右。然而还是有无数烟民前赴后继。据统计,戒烟后复吸的几率高达75%。所以大部分人还是需要辅助手段进行渐进式戒烟。

据北京回龙观医院戒烟门诊主任医师郝学儒表示,在戒烟门诊的临床治疗中从未使用或提倡使用过电子烟。“目前戒烟的有效手段就是不要再碰烟。”郝学儒介绍,即使是在戒烟过程中出现了一些戒断症状,戒烟门诊也不会考虑让患者用电子烟进行缓解,“我们会采用一些抗焦虑、抗抑郁的药物进行辅助。电子烟本身还是烟,一旦使用,整个戒烟就算半途而废。

戒烟为何这么难?大多数的吸烟者其实都不知道,生理上的烟瘾其实很好戒断,尼古丁的戒断反应非常轻微,并不会带来明显的疼痛,但是心理烟瘾很难战胜。

所以说,戒烟最难的是戒断心理烟瘾。明明身体不需要尼古丁,可是吸烟者还不断地想要点燃香烟以“填满心理上的空虚感”。

不可否认的是,电子烟确实可以在“替烟-控烟-戒烟”的过程中发挥一定的作用,但绝对达不到“戒烟”的效果,通过电子烟也许可以减少对传统香烟的依赖,但是依旧摆脱不了尼古丁和心理上的依赖。

是否能够完全戒掉烟瘾,最关键的还是要靠自制力和决心。

以上便是本期前瞻经济学人APP“明知故问”栏目对于“电子烟是洪水猛兽还是戒烟神器?”问题的解读。好问千金,一答知新,更多“明知故问”,就在【前瞻经济学人APP】。

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本文专家观点来源:

中国科普博览 --- 《电子烟究竟是电子戒烟神器,还是烟草公司谋利的噱头?》

国家卫健委规划司司长毛群安、世卫组织控烟官员潘洁兰、中国疾控中心研究员徐东群 ---《世卫组织硬刚电子烟,比烟草更健康?胡说》

北京回龙观医院戒烟门诊主任医师郝学儒 --- 《电子烟现“致命”病例安全再引争议 用它戒烟靠谱吗》

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