注意！新型“小儿麻痹症”又来了？目前还没有治疗方法！

美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention，简称CDC)的官员说，一种类似小儿麻痹症的病症在2014年导致美国100多名儿童至少部分瘫痪，而现在这种病症有卷土重来的趋势，并且这一次人们对这种病症的了解依然不多。美国疾病控制与预防中心还尚没有排除任何可能病因，这意味着从感染，到毒素，从蚊虫叮咬，到自身免疫反应都可能是导致这种病症的原因。

美国疾病控制与预防中心(CDC)免疫与呼吸系统疾病中心主任南希·梅索尼耶(Nancy Messonnier)周三在新闻发布会上说，“我们还没能找到大多数病例的病因，非常遗憾，尽管我们做了很多努力，但目前我们仍然无法确定这种神秘疾病的病因。”

这种会弱化肌肉的疾病被称为急性弛缓性脊髓炎(AFM)，对此有研究的研究人员说，他们现在对其主要病因已经比较了解，但他们仍然不知道如何治疗这种疾病或阻止其继续恶化。科罗拉多大学医学院(University of Colorado School of Medicine)的科学家让老鼠感染了一种病毒，这种病毒在2014年AFM疫情爆发期间以及2016年和今年的类似疫情爆发期间都有传播。该校神经内科系主任肯尼斯•泰勒(Kenneth Tyler)表示，这种病毒在老鼠身上引发了一种麻痹性疾病，“这些症状看起来与我们在儿童身上看到的非常相似”。泰勒认为，这种被称为肠病毒D68的病毒自1962年首次被发现以来已经发生了变化，它已经变得更加危险。他培育的小鼠在感染了当前版本的肠病毒D68后出现瘫痪，但感染了早期菌株的小鼠则不会出现这种情况。他已经在他的老鼠身上测试了几种可能的治疗方法，但他还没有发现有任何一种方法能在它们类似AFM的疾病过程中起到显著的作用。

科罗拉多州儿童医院(Children 's Hospital Colorado)传染病内科医生兼研究员凯文•麦萨卡(Kevin Messacar)说，肠病毒D68已被证实与某些人类病例有关，尽管它不是唯一的病因，但它可能是最近三次疫情爆发的背后推手。他和泰勒说，美国疾病控制与预防中心对肠病毒D68在疫情爆发中所起的作用持谨慎态度。

这种病毒的症状与普通感冒相似，包括咳嗽、呼吸急促和其他类似哮喘的呼吸问题。Messacar说，“很多人会感染，但很少人会患上导致瘫痪的神经系统疾病。”他说，在罕见的情况下，大约在感染一周后，孩子的胳膊、腿或脸部或喉咙的肌肉会出现无力的症状。虽然目前还没有明确的诊断，但医生可以结合症状和MRI扫描来确定AFM，MRI扫描可以显示脊柱炎症。

美国疾病控制与预防中心的Messonnier形容AFM“相当引人注目”，并表示，与前几年相比，联邦机构对此的反应正在升级。她还强调，这种情况非常罕见，每百万儿童中有一个会患上这种病，所以家长们不应该感到太过恐慌，但如果孩子出现突然虚弱或手臂或腿部肌肉松弛的迹象，他们应该立即寻求医疗救助。自7月以来，美国疾病控制与预防中心就已经在22个州确认了62例AFM病例，并正在调查另外65例可疑病例。她说，90%的病例发生在儿童身上，在去年就一名患有AFM的儿童被确认死亡。

Messonnier在新闻发布会上没有直接谈到肠道病毒D68，并称疾控中心还没有时间全面分析今年夏秋两季的病例。但她肯定地说，这些病例肯定不是由小儿麻痹症病毒引起的，在任何受感染儿童的粪便样本中都没有发现这种病毒。她说，目前也没有证据表明这是蚊子传播的西尼罗河病毒造成的 ，不过她仍然鼓励父母们让孩子带着驱虫剂出门。她说，有些患AFM的孩子通常在几个月之内就恢复了完全的运动和力量，而有些孩子的神经损伤则似乎是永久性的。

洛杉矶儿童医院的外科医生Mitchel Seruya说，当他给患有AFM的儿童做手术时，他惊讶于他们受影响的神经是如此的麻木。他说，他可以用一种类似于触碰到汽车电池那样的电击来电击他们，但是他们也丝毫不会动。这表明他认为这种疾病可以完全消除神经。Seruya为15名因AFM瘫痪且至少持续3个月的儿童进行了手术。他将多余的神经从手臂或腹部的其他部位重新引导，以取代因疾病而失去的神经。他说他的15个病人中有14个取得了很好的结果，只有一个女孩没有恢复到正常状态，“结果没有预期那么好，但是(她的父母)很高兴，至少她恢复了一些功能。”不过对于这种感染本身的治疗就目前来说仍然难以捉摸。

纽约州立大学布法罗分校的儿科传染病专家兼助理教授马克·希卡尔(Mark Hicar)说他已经治疗了两名患有AFM的孩子，其中一个在2014年治疗，另一个在今年治疗。两个都是男孩——一个年龄6岁，另一个3岁，他们都有一种与常见的感冒相类似的症状，并且他们在一条腿失去功能之前的大约一天之内伴有发烧的症状。他说，这两名男孩都没有检测出肠病毒D68(或A71)呈阳性，这种病毒与AFM之间有关联，但测试结果并不确定。希卡尔说，这名三岁的男孩在接受治疗最初的两天内有明显好转的迹象，但随后病情稳定下来，现在已经回到医院接受抗炎药物治疗。希卡尔希望这些药物能防止男孩的免疫系统再次加剧伤害。但关于治疗效果的数据实在是太少，他说他并不确定这种疗法是否对这个男孩有所帮助。

Messacar说，一种对抗肠病毒D68的疫苗在科学上来说应该是可行的，但是目前就经济上来说可能不太可行。这种病毒与小儿麻痹症非常相似——但目前已经有一种疫苗可以预防小儿麻痹症。目前中国已经研制出了一种对抗肠道病毒A71的疫苗，但在美国还没有这种疫苗，他补充道，由于AFM非常罕见，而且这种疾病还存在几个潜在的病因，所以制药公司很难从疫苗上获得可观的利润。

犹他大学(University of Utah)的儿科传染病科主任安德鲁•帕维亚(Andrew Pavia)说，这种疾病的模式与上个世纪40年代和50年代的小儿麻痹症疫情爆发模式非常地相似，只是规模有所不同。小儿麻痹症一次就会感染成千上万的儿童，而AFM每隔一年才会感染100多名儿童。许多小时候患有小儿麻痹症的人在痊愈之后几十年可能会再次出现肌无力的现象。泰勒说，从老鼠的研究中，研究人员还不能清楚地得出AFM症状是否会在患者身上复发的结论。

据CDC统计，2014年下半年AFM确诊病例有120例，2015年有22例，2016年则有149例，2017年有33例。Messacar表示：“自2014年以来，偶数年份的AFM病例出现了大规模增长，而这似乎并不是随机发生的。”他指出，从7月到10月，北方各个州的肠病毒感染病例会更加常见，而南方的肠病毒感染季节性则较弱。他说，研究表明，露点温度——即湿度和温度结合的指数——似乎会影响肠道病毒的季节性和地理分布。帕维亚同意肠道病毒D68是大多数AFM病例的最可能病因，但“我们不得不拭目以待”今年的疫情是否会延续2014年和2016年的模式。帕维亚说，预防病毒感染的主要方法与预防感冒的方法相同：勤洗手，打喷嚏时对着手臂或肘部，尽量避免与生病的人近距离接触。

Messacar说，肠道病毒D68可能和普通感冒一样具有传染性。虽然与AFM相关的病毒具有传染性，但AFM不会在人与人之间传播，因为它是一种罕见的神经并发症。

萨拉·皮拉罗夫斯基(Sarah Pilarowski)的家庭好像就是出现了这种情况。她8岁的儿子利亚姆(Liam)在2014年患上了严重的感冒，但后来康复了，但她6岁的女儿莉迪亚(Lydia)后来又患上了感冒和出现发烧的症状，而且这种症状似乎很久都不会消停，丹佛儿科医生皮拉罗夫斯基(Pilarowski)说。当莉迪亚的左手虚弱得甚至拿不起一块玉米片时，皮拉罗夫斯基开始担心起来了。莉迪亚被诊断出患有AFM，并忍受了数月的作业疗法和物理治疗，随后又接受了心理治疗，以解决她的噩梦和挥之不去的焦虑。她没有检测出肠病毒D68阳性，但皮拉罗夫斯基确信她的两个孩子都感染了这种病毒，因为在她的孩子生病的那个夏天，这种病毒在丹佛地区肆虐传播。

虽然目前还没有疫苗或有效的特定治疗，但研究人员还可以做其他事情来与AFM作斗争，Messacar说，如保持更好地跟踪D68和A71的感染病例，学习更多关于病毒和AFM之间的联系，并系统地研究治疗和康复治疗的疗效。他说：“让我们开始做点什么吧，让我们去筹集资金，如果这场爆发真的在2020年重新出现的话，让我们不要表现得这像是意料之外的事情，我们得做更多的准备。”