人类健康第一杀手！全球1/3死亡人数因它导致，中国3.3亿人饱受其折磨

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作者|科研老王  来源|科研公路社（ID：keyan-didi）

根据《美国心脏病学会杂志》12 月 9 日发表的一篇重磅论文，通过回顾全球 30 年来心血管疾病的总负担和发展趋势，指出如今死于心血管疾病 (CVD) 的人数正在稳步上升，其中仅在 2019 年，心血管疾病死亡人数就占到了全球死亡人数的三分之一。

具体而言，2019 年，心血管疾病导致了全球 960 万男性和 890 万女性死亡，约占全球死亡人数的三分之一。其中 600 多万人的死亡年龄在 30-70 岁之间。

按国家来看，心血管疾病死亡人数最多的国家是中国，其次是印度、俄罗斯、美国和印度尼西亚。

“全球总心血管疾病的发展趋势，对临床实践和公共卫生政策发展有重大影响。” 论文的第一作者、华盛顿大学医学院健康指标和评估研究所的兼职副教授 Gregory A. Roth 表示。

“由于人口增长和老龄化，心血管疾病的影响人数可能会大幅增加，特别是在北非和西亚、中亚和南亚、拉丁美洲和加勒比以及东亚和东南亚，这些地区的老年人口比例预计将在 2019 年至 2050 年间翻一番。”

“现在我们必须增加对心血管健康和全球人口老龄化的关注。同样重要的是，现在是实施预防和控制心血管疾病可行和负担得起的战略并监测结果的时候了。”

人类健康第一杀手

心血管疾病，尤其是缺血性心脏病和中风，是世界各地死亡的主要原因，也是导致残疾和医疗保健费用上升的巨大因素。

该报告使用的数据，来自于《2019 年全球疾病、伤害和风险因素负担研究》，这是一项多国合作，估计全球、区域和国家的疾病负担的庞大研究，它利用关于发病率、流行率、病死率、死亡率和健康风险的所有现有人口数据来源，估计全球 204 个国家和地区的人口健康指标。

在这篇最新论文中，研究人员研究了《全球疾病负担研究》中心血管疾病的具体影响，以试图分析人口增长、老龄化和心血管疾病危险因素在多大程度上影响了心血管疾病趋势、性别差异和地区模式，以及疾病的流行病学演变。

最终研究人员指出了包括 13 个潜在的心血管死亡原因和 9 个相关的危险因素。对于每个原因和危险因素，研究人员都确定了患病人数和死亡人数最高和最低的国家和地区，以及包括寿命损失年数 (YLLs)、残疾生活年数 (YLDs) 和伤残调整生命年 (DALYs) 的数量和时间趋势在内的数据。

论文重点研究发现，全球心血管疾病的流行病例，从 1990 年的 2.71 亿增加到 2019 年的 5.23 亿，几乎翻了一番，同时心血管疾病死亡人数从 1990 年的 1210 万，稳步增长到 2019 年的 1860 万。

2019 年，导致全球心血管疾病患者死亡的主要是缺血性心脏病和中风，这一比例自 1990 年开始稳步上升。DALYs 和 YLLs 的全球趋势也显著增长。

在国家层面，法国、秘鲁和日本的心血管疾病总年龄标准化死亡率最低，这些国家 2019 年的死亡率比 1990 年低了 6 倍。该论文的作者指出，这些国家从 1990 年到 2019 年，年龄标准化死亡率、DALYs 和 YLLs 大幅下降，同时流行病例的年龄标准化率小幅下降，而年龄标准化率表明人口增长和老龄化是 CVD 总量增加的主要原因。

该论文还讨论了如何通过对每一种心血管疾病和风险的总结衡量，为心血管防治提供信息，对临床实践产生影响，以及对卫生系统发展和国家和地区政策的建议。

报告呼吁各国采取紧急行动，通过预防计划和获得紧急护理和药物，抗击心血管疾病的全球负担。研究人员认为，“这些数据反映了各国迫切需要建立具有成本效益的公共卫生计划，以通过可改变的行为来降低心血管风险。”

“我们对心血管疾病和风险因素的了解，与我们在全球预防、治疗和控制这些因素方面所做的工作之间，还有很大的差距。” 该论文的联合第一作者、美国国家卫生研究院美国心肺血液研究所转化研究和实施科学中心主任 George A. Mensah 博士说。

“全球疾病负担研究仍然是一个平台，可以跟踪和标杆化在减少 CVD 和风险因素负担方面的进展。然而，现在需要重新把重点放在负担得起、广泛获得和证明有效的实施战略上，以预防、治疗和控制心血管疾病和风险因素，并从儿童时期开始促进理想的心血管健康。”

“如果世界要实现可持续发展目标，并在 2030 年前将非传染性疾病导致的过早死亡率至少降低 30%，那么迫切需要集中精力实施现有的具有成本效益的干预措施和卫生政策。” 论文的资深作者、西奈山心脏主任、西奈山医院首席医师 Valentin Fuster 说。

“面对一场全球性的病毒大流行，我们仍然必须强调减少心血管疾病造成的痛苦和过早死亡的全球承诺，因为它限制了世界上每个国家的健康和可持续发展。”

中国心血管疾病形势，更加严峻

而就在不久前，2019 年《中国心血管健康与疾病报告》发布，报告指出，中国心血管病患病率处于持续上升阶段。

据推算，中国心血管病现患人数 3.30 亿，其中脑卒中 1300 万，冠心病 1100 万，肺原性心脏病 500 万，心力衰竭 890 万，风湿性心脏病 250 万，先天性心脏病 200 万，下肢动脉疾病 4530 万，高血压 2.45 亿。

其中 2017 年心血管病死亡率仍居首位，农村和城市心血管病分别占死因的 45.91% 和 43.56%。

农村心血管病死亡率从 2009 年起超过并持续高于城市水平。2017 年数据显示，不论心脏病（154.40/10 万 vs141.61/10 万）、脑血管病（157.48/10 万 vs126.58/10 万），死亡率均是农村高于城市。

中国工程院院士、中国医学科学院阜外医院高润霖教授结合《报告》提示，其中烟草使用、合理膳食、身体活动、超重与肥胖、健康心理等因素，应作为国人心血管健康的主要影响因素给予重点关注。

《报告》显示，从 2010~2018 年，我国 15 岁及以上人群吸烟率呈下降趋势，其中男性从 52.9% 降至 50.5%，女性则始终处于低位。2018 年，我国 15 岁及以上吸烟人群戒烟率为 20.1%，高于 2015 年的 18.7%，但低年龄组（15~24 岁）人群戒烟率相对较低。这提示中国居民现在吸烟率已呈现下降趋势，但还应进一步加强控烟工作，并将关口提前，更加注重对青少年的控烟科普、健康宣教。

《报告》还显示，1992~2012 年，中国居民膳食结构发生显著变化。平均碳水化合物功能比从 66.2% 降至 55.0%，脂肪功能比从 22.0% 升至 32.9%。但与此对应，国人总的身体活动水平下降，超重与肥胖上升。

1991 年至目前，成年人身体活动总量下降近一半。2016~2017 年，全国中小学生身体活动达标率虽有一定增长，从 29.9% 增至 34.1%，但增长主要集中在小学及初中生阶段，高中阶段无变化。2002~2012 年，18 岁以上居民超重率从 2002 年的 22.8% 升至 30.1%，肥胖率从 7.1% 升至 11.9%。

高润霖说，研究证实，肥胖、超重和运动不足是心血管疾病的高危因素，《报告》揭示的不乐观趋势，提示在饮食习惯、身体活动方面，人们应养成更加积极、健康的生活方式。

来源：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109720377755

https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/12/09/14/50/cv-disease-burden-deaths-rising-around-the-world

编者按：本文转载自微信公众号：科研公路社（ID：keyan-didi），作者：科研老王