好消息！研究发现抗生素能降低服用阿司匹林引起的胃出血风险

由诺丁汉大学(University of Nottingham)的专家领导的一项新研究发现，长期服用阿司匹林引起胃出血的风险可以通过短期的抗生素疗程来降低，这可能会提高阿司匹林用于预防心脏病、中风和某些癌症的安全性。由诺丁汉大学医学院和诺丁汉消化疾病中心的克里斯·霍基(Chris Hawkey)教授领导的“根除幽门螺杆菌阿司匹林试验”( Helicobacter pylori Eradication Aspirin Trial, HEAT)的结果已经发表在了《柳叶刀》上。

低剂量的阿司匹林对于中风或心脏病的高危人群来说是一种非常有用的预防药物。然而，在极少数情况下，它会引起内部溃疡出血。通过稀释血液，阿司匹林使胃溃疡出血。这些溃疡可能是由一种名为“幽门螺杆菌”的特殊细菌引起的。

来自诺丁汉大学的“学术研究简单试验” (Simple Trials for Academic Research, STAR)团队调查了短期抗生素去除这些细菌是否会降低阿司匹林使用者的出血风险。研究小组给188,875名服用阿司匹林的患者写信，30,166名志愿者参与了研究。那些幽门螺旋杆菌检测呈阳性的患者被随机分配接受抗生素或安慰剂（假片），并被随访长达7年。

在最初的两年半时间里，接受抗生素治疗的患者因溃疡出血入院的可能性比服用安慰剂的患者低（6比17）。保护作用迅速发生:对于那些接受安慰剂（假片）的患者，由胃溃疡出血引发的第一次住院发生在6天后，而经过抗生素治疗的患者在525天后。

虽然在较长一段时间内，抗生素的保护作用似乎减弱了，但是，溃疡出血住院的总比率还是低于预期，这与抗生素能降低溃疡疾病的其他证据一致。惯用阿司匹林的人胃出血的风险较低，而那些第一次服用阿司匹林的人胃出血风险会更高，这时更需要针对幽门螺旋杆菌进行治疗。

该研究论文题为"Helicobacter pylori eradication for primary prevention of peptic ulcer bleeding in older patients prescribed aspirin in primary care (HEAT): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial"，已发表在《柳叶刀》上。主要作者为诺丁汉大学医学院和诺丁汉消化疾病中心的克里斯·霍基(Chris Hawkey)教授。

前瞻经济学人APP资讯组

参考资料：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01843-8

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