又反转？新研究称羟氯喹可将病死率降低一半 但多个科学家提出质疑

经历了美国总统带货、数据造假、顶级期刊撤稿、试验暂停等等一系列事件后，新冠“神药”羟氯喹跌下神坛，但现在，反转又双叒叕来了！一项令人惊讶的新研究发现，羟氯喹治疗可将住院COVID-19且无心脏相关疾病患者的病死率降低一半！

上周四，美国密歇根州东南部亨利·福特卫生系统的一个研究小组表示，他们对2541名住院病人进行了研究，发现那些服用羟氯喹的病人的死亡率大大降低。

亨利·福特卫生系统传染病部门负责人马库斯·泽沃斯(Marcus Zervos)博士说，未服用羟氯喹的患者死亡人数为26%，而服用羟氯喹的患者死亡人数为13%。该团队回顾了自3月份第一例患者以来在该医院接受治疗的每个人。

“在整个队列中，整体自然死亡率是18.1%，羟氯喹组为13.5%，其中20.1%接受羟氯喹+阿奇霉素，仅接受阿奇霉素组为22.4%，未接受药物为26.4%。”研究小组在一份报告中写道，研究发表在《国际传染病杂志》上。

这一发现让羟氯喹治疗有没有效再次出现反转，因为其他一些研究已经发现羟氯喹没有任何益处。羟氯喹原本是用来治疗和预防疟疾的。美国总统唐纳德·特朗普大力吹捧该药，但后来的研究发现，患者服用该药不仅没有改善病情，而且更有可能出现心脏副作用。

本月早些时候，美国食品和药物管理局撤销了对该药物的紧急使用许可，世界各地的试验，包括由世界卫生组织和美国国立卫生研究院赞助的试验，也一一停止。

没有参与亨利·福特研究的研究人员指出，这与表明羟氯喹对患者没有帮助的研究不同，其他治疗方法，如使用类固醇地塞米松，可能可以更好地解释一些患者的生存。

Zervos在新闻发布会上说:“我们的研究结果确实与其他一些研究不同。”“我们认为重要的东西……病人得到了早期治疗。羟氯喹要想发挥作用，就必须在患者开始遭受一些严重的免疫反应之前就开始使用，而这些反应是COVID-19患者可能会有的。”

他说，研究团队还仔细观察病人的心脏问题。

研究小组写道:“羟氯喹和阿奇霉素的联合用药被给予有严重COVID-19且心脏危险因素最小的患者。”

亨利·福特的研究小组说，他们相信他们的发现表明羟氯喹有可能用于治疗新冠病毒。

“需要注意的是，在适当的情况下，这可能会成为病人的救命药。”史蒂文·卡尔卡尼斯医生在新闻发布会上说，他是亨利·福特医疗集团的首席执行官。

卡尔卡尼斯说他们的发现并不一定与早期的研究相矛盾。“我们还想指出，仅仅因为我们的研究结果不同于其他可能已经发表的研究结果，并不意味着这些研究是错误的，或者绝对是一种冲突。他说:“这仅仅意味着，通过观察哪些病人真正受益以及何时受益的微妙数据，我们可能能够进一步解开这种疾病如何起作用的密码。”

“需要做更多的工作来阐明COVID-19的最终治疗计划。” 卡尔卡尼斯补充说。“但我们觉得……这些都是至关重要的成果，如果出现第二次激增，我们将如何向前推进，以及在世界其他相关地区。现在我们可以帮助人们对抗这种疾病，降低死亡率。”

没有参与这项研究的研究人员对此持批评态度。他们注意到，亨利·福特的研究小组并没有随机治疗病人，而是根据特定的标准对他们进行不同的治疗。

加拿大蒙特利尔皇家维多利亚医院的Todd Lee博士及其同事在该杂志的一篇评论中写道:“随着亨利·福特卫生系统在治疗COVID-19患者方面变得更有经验，无论使用何种特殊疗法，生存率都可能有所提高。”

“最后，接受羟氯喹治疗的患者同时使用类固醇是未接受治疗组的两倍多。考虑到最近的恢复试验显示使用地塞米松可以降低死亡率，这是有意义的。”类固醇地塞米松可以减轻重症患者的炎症。

亨利·福特团队写道，82%的病人在入院24小时内接受了羟氯喹治疗，91%在入院48小时内接受了羟氯喹治疗。

他们写道，相比之下，一项对25家纽约医院的患者进行的研究显示，他们“在住院期间的任何时候”都开始服用这种药物。

但在5月份发表在《美国医学会杂志》上的那项纽约研究中，患者平均在住院一天后开始服用羟氯喹。

“也许有一点不同，但这不像纽约的病人在第七天就开始了。” Eli Rosenberg说。他是纽约这项研究的主要作者，也是奥尔巴尼大学公共卫生学院的流行病学副教授。

Rosenberg还指出，底特律的这篇论文排除了267名尚未出院的患者，占研究人群的近10%。

他说，这可能扭曲了结果，使羟氯喹看起来比实际更好。这些病人可能还在医院里因为他们病得很重，如果他们死了，将他们排除在研究之外会使羟氯喹看起来更像是一种救命稻草。

底特律和纽约的研究都是观察性的：他们回顾了医生给病人开羟氯喹时病人的反应。

虽然有帮助，但观察性研究不如对照临床试验有价值。在被认为是医学上的黄金标准的临床试验中，患者被随机分配服用该药或安慰剂，这是一种无效的治疗。然后医生跟踪病人看他们的表现如何。

两个羟氯喹治疗新冠的临床试验(一个在美国，一个在英国)被提前终止，因为他们的数据表明羟氯喹没有帮助。

翻译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：

https://edition.cnn.com/2020/07/02/health/hydroxychloroquine-coronavirus-detroit-study/index.html